Анкета здоровья Vitalcheck — диагностика самочувствия

1

Главный запрос

выбрано: 0 ▾

Что для вас сейчас наиболее важно?

Больше энергии Улучшить общее самочувствие Улучшить сон и восстановление Укрепить иммунитет Нормализовать пищеварение Активизировать обмен веществ Снизить вес Удерживать комфортный вес Улучшить состояние кожи, волос и ногтей Снизить уровень стресса Улучшить концентрацию и работоспособность Поддержать сердце и сосуды Поддержать суставы и мышцы Поддержать женское здоровье Снизить биологический возраст Провести мягкое очищение организма Повысить качество жизни в целом

Другое

2

Самооценка состояния

шкала 1–10 ▾

Уровень энергии

1 — очень низкий10 — отличный

Качество сна

1 — очень плохой10 — отличный

Уровень стресса

1 — минимальный10 — очень высокий

Общее самочувствие

1 — очень плохое10 — отличное

3

Вес и обмен веществ

выбрано: 0 ▾

Рост (см)

Текущий вес (кг)

Желаемый вес (кг)

Я доволен(на) своим весом Есть лишний вес Вес увеличивается без понятной причины Вес сложно снизить После снижения вес быстро возвращается Есть отёки или задержка жидкости Есть тяга к сладкому или мучному Есть выраженный вечерний аппетит Есть резкие перепады энергии после еды Есть ощущение замедленного обмена веществ

4

Пищеварение и кишечник

выбрано: 0 ▾

Вздутие живота Тяжесть после еды Изжога Отрыжка Нерегулярный стул Запоры Диарея Дискомфорт в желудке Проблемы с кишечником Плохая переносимость отдельных продуктов Пищевая непереносимость Аллергические реакции Частое чувство голода Сонливость после еды Есть подозрение на дефицит витаминов или минералов

5

Иммунитет и устойчивость

выбрано: 0 ▾

Часто простужаюсь Часто болею Долго восстанавливаюсь после болезни Ослабленный иммунитет Склонность к воспалениям Склонность к аллергии Частые высыпания или герпес Чувствительность к смене сезона Быстро устаю после физической или эмоциональной нагрузки

6

Энергия и концентрация

выбрано: 0 ▾

Частая усталость Недостаток энергии утром Снижение энергии в течение дня Сильная усталость к вечеру Трудно концентрироваться Рассеянность Снижение памяти Трудно собраться и начать дела Раздражительность Нервозность Эмоциональное истощение Частые головные боли Мигрени Высокая физическая нагрузка Высокая эмоциональная нагрузка Работаю за компьютером более 4 часов в день

7

Сон и восстановление

выбрано: 0 ▾

Трудно заснуть Часто просыпаюсь ночью Сон поверхностный Сон беспокойный Просыпаюсь уставшим(ей) Не чувствую восстановления после сна Не высыпаюсь Есть вечернее перевозбуждение Хочу быстрее восстанавливаться после нагрузок

8

Стресс и эмоции

выбрано: 0 ▾

Часто нахожусь в состоянии стресса Повышенная тревожность Внутреннее напряжение Перепады настроения Подавленное состояние Апатия Эмоциональное выгорание Трудно расслабиться Трудно переключаться на отдых

9

Кожа, волосы, ногти

выбрано: 0 ▾

Проблемы с кожей Сухость кожи Высыпания или воспаления Тусклый цвет лица Повышенная чувствительность кожи Выпадение волос Ломкость волос Ломкость ногтей Медленный рост волос или ногтей Целлюлит Снижение тонуса кожи Склонность к отёкам Хочу улучшить внешний вид изнутри

10

Мышцы и кислотно-щелочной баланс

выбрано: 0 ▾

Судороги Напряжение мышц Боли в мышцах Скованность в теле Быстрая утомляемость мышц Плохое восстановление после физической нагрузки Есть ощущение закисления организма

11

Сердце и сосуды

выбрано: 0 ▾

Повышенное артериальное давление Пониженное артериальное давление Учащённое сердцебиение Жалобы со стороны сердца или сосудов Холодные руки или ноги Головокружение Слабость при нагрузке Установлен стент Установлен кардиостимулятор

12

Суставы и опорно-двигательная система

выбрано: 0 ▾

Боли в суставах Скованность суставов Суставы реагируют на погоду Воспаление суставов Артроз Подагра Ревматические жалобы Боль в спине Напряжение в шее и плечах

13

Спорт и физическая активность

выбрано: 0 ▾

Хочу больше энергии для спорта Быстро устаю во время тренировки Долго восстанавливаюсь после физической нагрузки Часто бывает крепатура Судороги после нагрузки Хочу улучшить выносливость Хочу мягко вернуться к физической активности Сейчас в моей жизни мало движения

14

Женское здоровье

выбрано: 0 ▾

ПМС Болезненные менструации Нерегулярный цикл Симптомы перименопаузы Симптомы менопаузы Приливы Перепады настроения на фоне гормональных изменений Снижение либидо Сухость кожи или слизистых Хочу профилактику остеопороза Гормональные изменения снижают качество жизни

15

Образ жизни и привычки

выбрано: 0 ▾

Сколько воды вы пьёте в день?

Менее 1 литра 1–1,5 литра 1,5–2 литра Более 2 литров

Сколько порций овощей и фруктов в день?

Менее 2 порций 2–3 порции 4–5 порций Более 5 порций

Дополнительно

Часто ем готовую еду Часто ем на ходу Есть перекусы сладким Курю Регулярно употребляю алкоголь Мало двигаюсь Был опыт строгих диет Принимаю БАДы или витамины

Если принимаю, какие

16

Приём медикаментов

выбрано: 0 ▾

Принимаете ли вы медикаменты?

Нет Да

17

Дети и подростки

если актуально ▾

Проблемы с концентрацией внимания Гиперактивность Аллергии или непереносимость продуктов Частые простуды Жалобы на усталость Нестабильный аппетит Поведенческие трудности

18

Что уже пробовали

выбрано: 0 ▾

Витамины БАДы Диеты Очищение или детокс-программы Спорт Работу со сном Коррекцию питания Консультации специалистов Пока ничего серьёзного не пробовал(а)

Другое

19–24

Ваши цели и приоритеты

открытые вопросы ▾

19. Что беспокоит вас сильнее всего прямо сейчас?

20. Какого результата вы хотите в ближайшие 1–3 месяца?

21. Насколько для вас ценно хорошее самочувствие в день?

3 € 4 € 5 € Более 5 €

22. Ваши главные жизненные приоритеты (выберите 3)

23. Готовность к изменениям

Если ваше состояние можно будет улучшить системно и мягко, готовы ли вы рассмотреть такую возможность?

Да Нет Хочу сначала узнать подробнее

24. Дополнительный комментарий — что ещё важно о вас знать?

Vitalcheck

Анкета отправлена ✓